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凍傷:概述與分類(lèi)
四、凍傷的預(yù)防
多數(shù)凍傷是以可預(yù)防的,主要預(yù)防措施如下:
(一)做好防凍的宣傳教育,提高思想認(rèn)識(shí),加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高耐寒能力:①有計(jì)劃地循序漸進(jìn)地組織耐寒鍛煉,例如組織部隊(duì)爬山、滑雪,跑步等,堅(jiān)持冷水洗手,洗臉,洗腳和擦。 應(yīng)從熱天開(kāi)始)。②掌握凍傷規(guī)律,抓住防凍重點(diǎn),例如容易發(fā)生凍傷的天氣,主要是冷天和大風(fēng)天,特別是氣溫驟變的天氣;易凍部位,主要是身體暴露部位和肢端,如手、足、耳、鼻、顏面等;易發(fā)凍傷的時(shí)機(jī),多在戰(zhàn)士單獨(dú)執(zhí)勤、特別是在站崗放哨時(shí)往往站立不動(dòng),或執(zhí)行緊急任務(wù)時(shí)的分隊(duì)等。掌握好以上規(guī)律,采取相應(yīng)措施,實(shí)踐證明是可以減少或防止凍傷的發(fā)生。③加強(qiáng)行政管理,做好物資保證。落實(shí)防凍保暖措施,入冬前維修門(mén)、窗、火爐、火墻,草墊。衣著應(yīng)溫暖不透風(fēng),且松緊適度,鞋襪不能過(guò)緊。④積極改善伙食,飲食時(shí)間合理安排,間隔不宜太長(zhǎng),注意質(zhì)量,并保證吃熱食。⑤運(yùn)送傷員途中注意防寒保暖。切忌立即用火烤或用雪擦受凍部位。
(二)戰(zhàn)士或個(gè)人防凍應(yīng)做到“七勤”“六不要”即:勤進(jìn)行耐寒鍛煉;勤準(zhǔn)備防寒物品;烤換鞋襪、鞋墊,尤其是“汗腳”的更應(yīng)注意;勤活動(dòng)手足,揉搓額面;勤用熱水燙腳;勤互相督促;勤交流防凍經(jīng)驗(yàn)。不要穿潮濕,過(guò)緊的鞋襪;不要長(zhǎng)時(shí)間靜止不動(dòng);不要在無(wú)準(zhǔn)備時(shí)單獨(dú)外出;不要赤手接觸溫度很低的金屬;不要用火烤,雪搓或冷水浸泡受凍部位;不要酗酒。
長(zhǎng)期駐防寒區(qū)的部隊(duì),歷年都總結(jié)了許多行之有效的防凍經(jīng)驗(yàn),只要把這些措施和經(jīng)驗(yàn)認(rèn)真重視,勇于實(shí)踐,就能取得在嚴(yán)寒時(shí)的行動(dòng)自由。
五、凍傷的分級(jí)救治
。ㄒ唬┻B營(yíng)急救:
1.迅速將傷員移入溫暖環(huán)境,脫掉(或剪掉)潮濕凍結(jié)的衣服鞋襪(如衣服鞋襪凍結(jié)在皮膚上,不宜強(qiáng)行脫去,可右復(fù)溫過(guò)程中緩慢移除)。
2.有條件時(shí)盡快用40~420C的溫水實(shí)施快速融化復(fù)溫,至組織軟化,皮膚,甲床轉(zhuǎn)紅為止。外敷凍傷膏進(jìn)行無(wú)菌包扎。禁用冷水浸泡,雪搓,火烤。
3.傷部疼痛可口服或注射止痛劑。
4.在保暖的條件下迅速后送。
。ǘ﹫F(tuán)的救護(hù)
1.對(duì)未進(jìn)行復(fù)溫的傷員進(jìn)行快速?gòu)?fù)溫(已復(fù)溫者不要再?gòu)?fù)溫)。
2.復(fù)溫后外敷凍傷膏,每日1~2次,無(wú)菌包扎。
3.有條件時(shí)靜脈滴注低分子右旋醣酐, 每次500毫升,每日1~2次,持續(xù)1周。
4.重凍傷應(yīng)預(yù)防感染。應(yīng)用抗菌素(青毒素每日160萬(wàn)單位,鏈毒素每日一克),或口服磺胺類(lèi)藥物。
。ㄈ⿴熅茸o(hù)所或第一線(xiàn)野戰(zhàn)醫(yī)院:
1.對(duì)全身凍傷(凍僵)或重度(深部)凍傷,實(shí)施補(bǔ)充治療如未復(fù)溫者仍應(yīng)抓緊復(fù)溫;抗休克,抗感染,預(yù)防并發(fā)癥等;于24~48小時(shí)內(nèi)后送。
2.對(duì)輕度凍傷生活能自理者可酌情留治。
3.對(duì)一時(shí)不能后送的重度傷員,應(yīng)嚴(yán)格按照早期處理各項(xiàng)措施進(jìn)行救治。
。ㄋ模⿲(zhuān)科醫(yī)院或后方醫(yī)院
完成凍傷傷員的最終治療,積極處理創(chuàng)面,適時(shí)清除壞死組織,及早植皮消滅創(chuàng)面。力爭(zhēng)減輕或避免殘廢。
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