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經(jīng)驗(yàn)技巧 新手入門

買了多份保險(xiǎn),應(yīng)該如何理賠?

保險(xiǎn)正確的配置過程并不是一步到位的,而是一個(gè)不斷補(bǔ)充的過程。隨著大眾保險(xiǎn)意識(shí)的逐漸提升,很多人都會(huì)為自己和家人配置保險(xiǎn),甚至?xí)蝗伺渲枚喾荼kU(xiǎn)。于是個(gè)人就會(huì)有不只一份保單,那么一個(gè)很頭疼的問題就擺在了大家面前:

保險(xiǎn)可以疊加理賠嗎?多份保險(xiǎn)如何進(jìn)行理賠?

今天保險(xiǎn)君就來(lái)和大家聊聊多張保單賠付的問題。

一、哪些保險(xiǎn)可以疊加賠付?

我們將理賠方式不同的保險(xiǎn)條款,簡(jiǎn)單分為兩類:

1、給付型條款:符合保險(xiǎn)合同所規(guī)定的理賠條件,就可以獲得固定保額的賠付。多家投保可以累計(jì)理賠;常見為重疾險(xiǎn)、壽險(xiǎn)、住院津貼和意外險(xiǎn)身故/殘疾賠付。

2、報(bào)銷型條款:根據(jù)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用支出,進(jìn)行報(bào)銷性賠付,所有保單的報(bào)銷金額不能大于總花費(fèi)金額(縱使你買了1000份);常見為各類醫(yī)療保險(xiǎn)。

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二、意外險(xiǎn)如何多家理賠?

模擬案例

2020年4月2日中午,小明和朋友環(huán)海南島的路上突發(fā)意外事故,過彎道車速過快摔車,后背部被地面碎石嚴(yán)重挫傷。當(dāng)時(shí)被緊急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療,后轉(zhuǎn)院回到常住地上海治療。

經(jīng)過20多天的治療后,最終小明被診斷為:意外摔傷胸椎導(dǎo)致胸椎以下完全性截癱(肌力小于等于2級(jí))

從4月份出險(xiǎn)至今,刨除社保報(bào)銷部分,小明累計(jì)意外醫(yī)療未報(bào)銷部分為8萬(wàn)元。因?yàn)樾∶鞅容^有保障意識(shí),所以愛好運(yùn)動(dòng)的他,早在2019年就為自己投保了:“戶外無(wú)憂”全年運(yùn)動(dòng)保險(xiǎn)計(jì)劃(含個(gè)人責(zé)任)黃金計(jì)劃(下文稱:保險(xiǎn)1   承保公司:中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司)。

在此次出行環(huán)海南島之前,他還為自己投保了:美騎“行天下”境內(nèi)旅行保障  鉆石計(jì)劃(下文稱:保險(xiǎn)2   承保公司:中意財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司 )。

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1、給付型條款

(1)殘疾等級(jí)判定:小明被診斷為胸椎以下完全性截癱(肌力小于等于2級(jí)),符合傷殘等級(jí)中的二級(jí)殘疾,對(duì)應(yīng)的傷殘保險(xiǎn)條款賠付比例為90%;

(2)住院治療天數(shù):25天;

保險(xiǎn)1

意外身故/傷殘:20萬(wàn)元*90%=18萬(wàn)元

意外住院津貼:50元/天*25天=1250元

保險(xiǎn)2

意外身故/傷殘:80萬(wàn)元*90%=72萬(wàn)元

意外住院津貼:100元/天*25天=2500元

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2、報(bào)銷型條款

治療費(fèi)用統(tǒng)計(jì):意外醫(yī)療剩余未報(bào)銷部分為8萬(wàn)元,其中5000元為自費(fèi)藥/自費(fèi)治療項(xiàng)目。

保險(xiǎn)1

意外醫(yī)療:((8萬(wàn)-5000元)-100元免賠額)*100%=74900元

保險(xiǎn)1意外醫(yī)療最高保額為4萬(wàn)元,74900元超過了最高額度,所以保險(xiǎn)1意外醫(yī)療部分報(bào)銷4萬(wàn)元;

保險(xiǎn)2

意外醫(yī)療:((8萬(wàn)-5000元-4萬(wàn)元)-100元免賠額)*100%=34900元

保險(xiǎn)2意外醫(yī)療最高保額為6萬(wàn)元,可報(bào)銷部分為34900元,未超過最高額度,所以保險(xiǎn)2意外醫(yī)療部分報(bào)銷34900元。

小明的總保險(xiǎn)賠款=18萬(wàn)+1250元+72萬(wàn)+2500元+4萬(wàn)+34900元=978650元

案件簡(jiǎn)析

由上面的計(jì)算方式可以看到,傷殘以及住院津貼部分是兩家保險(xiǎn)都要賠的,只要符合標(biāo)準(zhǔn),都要按照對(duì)應(yīng)比例賠付。醫(yī)療部分是報(bào)銷的方式,當(dāng)一家保險(xiǎn)額度不夠,報(bào)銷不完時(shí),就由下一家保險(xiǎn)繼續(xù)報(bào)銷剩余部分。所以有兩份保險(xiǎn)的話,在發(fā)生嚴(yán)重事故的時(shí)候能發(fā)揮大作用。


三、購(gòu)買多份保險(xiǎn)的注意事項(xiàng)

1、如果要買一份以上的保險(xiǎn),注意別在同一家保險(xiǎn)公司買,因?yàn)樵谕夜举I多份,僅賠付保險(xiǎn)產(chǎn)品的最高保額,不會(huì)多賠,所以買保險(xiǎn)的時(shí)候要買不同保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品!就像上述的保險(xiǎn)1和保險(xiǎn)2,分別是“太平洋保險(xiǎn)公司”和“中意財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司”的產(chǎn)品,可以獲得多家賠付;

2、年險(xiǎn)一般會(huì)有出行天數(shù)的限制,比如“美騎‘戶外無(wú)憂’全年運(yùn)動(dòng)保險(xiǎn)計(jì)劃(含個(gè)人責(zé)任)  黃金計(jì)劃”單次旅行每次最長(zhǎng)期限為60天,超過60天發(fā)生的意外事故就不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任了。所以如果有長(zhǎng)途出行計(jì)劃,要提前算一下大概要花多長(zhǎng)時(shí)間,保險(xiǎn)是否覆蓋到。

保險(xiǎn)的本質(zhì)就是一個(gè)轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險(xiǎn)的工具。如果因?yàn)椴粩嗟匮a(bǔ)充保障,或因?yàn)樾枰弑n~而購(gòu)買了多份保單,那么自然就會(huì)為了多份保單理賠而操心。希望這篇文章能為大家有效地緩解這部分焦慮,當(dāng)然也希望今天分享的理賠知識(shí),大家永遠(yuǎn)不會(huì)用到~


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美騎“戶外無(wú)憂”全年運(yùn)動(dòng)保險(xiǎn)計(jì)劃(含個(gè)人責(zé)任)太平洋保險(xiǎn)

承保:自行車、登山、露營(yíng)、自駕車旅行、游泳、潛水、皮劃艇、速降、越野跑等三十余項(xiàng)戶外運(yùn)動(dòng);提供意外傷害、意外醫(yī)療等保障,特別承保個(gè)人第三者責(zé)任,讓戶外運(yùn)動(dòng)無(wú)后顧之憂

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“行天下”境內(nèi)旅行保障計(jì)劃 鉆石計(jì)劃

80萬(wàn)保額,6萬(wàn)醫(yī)療;承保海拔6000米以下的川藏線、環(huán)青海湖、環(huán)海南島等主流騎行路線的騎行旅行、徒步旅行中的高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)。

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  • 熱門評(píng)論
  • WHBC 2020-06-05 06:39

    為啥沒有給車買的保險(xiǎn)呢?

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    +1

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    • 美騎保險(xiǎn)-小惠 2020-06-05 08:51

      一直在找保險(xiǎn)公司定制,但是風(fēng)險(xiǎn)太大而且難判斷風(fēng)險(xiǎn)形成原因,所以一直沒有弄下來(lái)。

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  • kingfar 2020-06-04 22:11

    看清條款,買的明白。

    +1

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  • 825126 2020-06-04 20:16

    學(xué)習(xí)了。保險(xiǎn)在自己的能力范圍之內(nèi)還是多買點(diǎn)好啊

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  • 大白不白 2020-06-04 19:12

    不錯(cuò),我覺得多買點(diǎn)有好處

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