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正確應(yīng)對(duì)高原反應(yīng)

    美麗的布達(dá)拉宮、神秘的四姑娘山、雄偉的珠穆朗瑪峰，是每個(gè)喜愛(ài)登山運(yùn)動(dòng)的山友向往的地方。在欣賞壯麗風(fēng)景，突破自我極限的同時(shí)，高原反應(yīng)也伴隨著每一次登山活動(dòng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在山難事故中有相當(dāng)一部分是由于高原反應(yīng)引起。

    隨著青藏鐵路的開(kāi)通，越來(lái)越多的人可以輕松抵達(dá)高海拔地區(qū)，也將會(huì)有越來(lái)越多的人遭受高原反應(yīng)的煎熬。對(duì)于高原反應(yīng)，我們既不必談之色變，也不能輕視它帶來(lái)的危害。希望這篇文章能讓你對(duì)高原反應(yīng)有個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。

    高原反應(yīng)，即高原病，指未經(jīng)適應(yīng)的人迅速進(jìn)入3000米以上高原地區(qū)，由于大氣壓中氧分壓降低，機(jī)體對(duì)低氧環(huán)境耐受性降低，難以適應(yīng)而造成缺氧，由此引發(fā)一系列的高原不適應(yīng)癥。當(dāng)然，除了高原缺氧的因素之外，還有惡劣天氣如風(fēng)、雨、雪、寒冷和強(qiáng)烈的紫外線照射等等，都可以加劇高原不適應(yīng)并引發(fā)不同的高原適應(yīng)不全癥。

    機(jī)體在適應(yīng)一段時(shí)間后可以發(fā)生一系列的適應(yīng)性變化，如通氣量增加，以便使組織利用氧達(dá)到或接近正常水平；加快心臟速率、加大心臟泵血能力，以使每分鐘心臟搏出血量增加，改善缺氧狀況；增加紅細(xì)胞和血紅蛋白量以增加攜氧能力來(lái)保證肌體的氧氣供應(yīng)等。但是，一部分人對(duì)空氣中氧分壓低比較敏感，適應(yīng)能力較差，會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀和機(jī)能代謝變化的高原適應(yīng)不全癥，也稱為急性高原反應(yīng)。國(guó)外將此分成急性高原反應(yīng)、高原肺水腫、高原腦水腫、高原視網(wǎng)膜出血和慢性高山病，我國(guó)分成急、慢性高原病。對(duì)于個(gè)體來(lái)說(shuō)，發(fā)病常常是混合性的難以分清，整個(gè)發(fā)病過(guò)程中，在某個(gè)階段中以一種表現(xiàn)比較突出。

    高原反應(yīng)的癥狀及自我判斷

    部分初次進(jìn)入高原的人，在海拔3000米的高度，24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)頭疼、頭暈、眼花、耳鳴、全身乏力、行走困難、難以入睡等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、心慌、氣短、胸悶、面色及口唇發(fā)紫或面部水腫等癥狀。出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)在原高度處停留休息3~5天，或立即下降數(shù)百米高度，一般就可恢復(fù)正常。

    有報(bào)道說(shuō)，3500米以下的發(fā)病率占37%~51%,3600米-5000米的發(fā)病率達(dá)50%。這說(shuō)明高度越高，高原反應(yīng)的發(fā)病率越高。

    嚴(yán)重的高原反應(yīng)對(duì)人體的傷害是比較嚴(yán)重的，因此，在進(jìn)入高原后，如果出現(xiàn)了下列癥狀，應(yīng)考慮已經(jīng)發(fā)生高原反應(yīng)：

    1.頭部劇烈疼痛、心慌、氣短、胸悶、食欲不振、惡心、嘔吐、口唇指甲紫紺。

    2.意識(shí)恍惚，認(rèn)知能力驟降。主要表現(xiàn)為計(jì)算困難，在未進(jìn)入高原之前做一道簡(jiǎn)單的加法題，記錄所用時(shí)間，在出現(xiàn)癥狀時(shí)，重復(fù)做同樣的計(jì)算題，如果所用時(shí)間比原先延長(zhǎng)，說(shuō)明已經(jīng)發(fā)生高原反應(yīng)。

    3.出現(xiàn)幻覺(jué)，感到溫暖，常常無(wú)目標(biāo)地跟隨在他人后面行走。

    預(yù)防措施及減輕癥狀的藥物

    進(jìn)入高原前嚴(yán)格體檢，嚴(yán)重貧血、高血壓、明顯心、肝、肺、腎等疾病者，不宜進(jìn)入高原。肥胖者由于耗氧量較高，出現(xiàn)高山病的機(jī)會(huì)一般大于較瘦者。

    初入高原，要減少體力活動(dòng)來(lái)保護(hù)心臟，所以要嚴(yán)格掌握登山速度，一般在登山活動(dòng)中不宜在一天內(nèi)上升超過(guò)1000米。

    在進(jìn)入高原前兩天開(kāi)始至進(jìn)入高原后三天內(nèi)，預(yù)防性地口服一些藥物可減輕高原反應(yīng)癥狀：

    乙酰唑胺0.25克，2次/日。乙酰唑胺本身有利尿作用，主要用于心臟性水腫、腦水腫和消化道潰瘍。預(yù)防性服用，可減少高原反應(yīng)癥狀。乙酰唑胺的副反應(yīng)是腎絞痛、腎結(jié)石、磺胺尿結(jié)晶、腎病綜合癥、粒細(xì)胞缺乏癥（磺胺過(guò)敏）。長(zhǎng)期服用，可造成血液中鉀離子過(guò)低，需補(bǔ)充鉀（可吃橘子或香蕉）。肝昏迷、腎臟功能減退者不宜服用。

    紅景天是許多人們寄希望于預(yù)防高原反應(yīng)的藥物。其功能是清熱解毒，燥濕，用于肺熱、脈熱、瘟病，四肢腫脹。近年，我國(guó)從紅景天中分離出紅景天甙，經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明有強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜、升血壓、抗疲勞的作用。紅景天浸膏用于抗疲勞、增加體力及耐力，病后虛弱等。其究竟能否預(yù)防和治療高原反應(yīng)，筆者尚未找到科學(xué)根據(jù)。

    根據(jù)缺氧情況可加服地塞米松0.75~6毫克，分2~4次/日服用。此藥在減輕高原反應(yīng)缺氧時(shí)的主要作用是使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增多，以提高攜帶氧氣能力。地塞米松是糖皮質(zhì)激素類藥物，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。濫用此藥，在真正需要搶救時(shí)會(huì)降低其應(yīng)有的作用。大劑量使用，可引起肥胖、眼內(nèi)壓升高、高血壓和消化道潰瘍、出血甚至穿孔等。尤其是有病毒感染者，服用糖皮質(zhì)激素類藥，可使病毒感染擴(kuò)散和加重。