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上周我們曾就“比賽遇到車手摔車是否要扶一把”進行了大探討，各路英豪各抒己見，精彩觀點層出不窮，網(wǎng)友可回看文章翻查評論。救或不救是出于個人的意愿（如果可以這么說的話），那么當你幾秒鐘的時間內(nèi)決定施救了，有可能在某一時刻，一場自行車車禍之后，你第一個出現(xiàn)在現(xiàn)場，你應(yīng)該如何采取行動呢？

作為車手，我們要意識到，當我們騎行在馬路上，隨時都有受傷的風險。沒人想受到傷害，當然，出于同樣的原因，也沒人想在外出騎行時看到其他騎友受傷。路遇受傷車友該采取哪些措施？提前做些功課將很有意義。

急救醫(yī)生以及自行車愛好者卡爾·勒（Carl Le）博士為我們編寫了以下指南。請注意下列指南都建立在卡爾·勒博士的個人觀點之上，或許并不同樣適用于你的處境。所有的建議只應(yīng)當被視為一般性的準則。

無論是在12%的坡道上以9km的時速攀登、以90km的時速下降，還是在車群中以50km的時速巡航，從車上栽下來的風險時刻無可避免。在有了一些經(jīng)驗后，我們可以在騎行時不斷地評估并規(guī)避風險，然而，有些時候，意外事故還是可能會發(fā)生，并且實在地發(fā)生了。

那么，當你遭遇受傷的車手或車手們，你該怎么辦？也許這聽起來很簡單，但我的對策是老法子“DR ABC”。以前我還在（V8超級房車賽的）賽道上（作為主醫(yī)師）工作的時候就在使用這個方法了，并且一直以來這都是我所推崇的處理競速事故的方法。

和聽上去一樣簡單，關(guān)于為什么DR ABC急救法經(jīng)受住了時間的考驗，有很好的原因。DR ABC是指在急救過程中的次序，不管是國際還是國內(nèi)都按照這樣的次序來對患者進行營救，這也是經(jīng)過不斷的總結(jié)和實際經(jīng)驗得來的，救人首先先保證自己的安全，保證有足夠的能力去救治，否則只能給患者和他人帶來無盡的麻煩。

當然，如果事故現(xiàn)場有其他人，并且他受過急救或醫(yī)療訓練，你應(yīng)當盡可能讓他主導救治工作。但假設(shè)你是傷者外現(xiàn)場唯一的人，以下是你應(yīng)該做的。

DR ABC

讓我們開始這些步驟：

D

Danger——危險

如果現(xiàn)場對你和傷者都很危險，你需要在實施救援之前保證環(huán)境的安全。例如，若傷者在一條有車流往來的路上，你首先要確保交通不構(gòu)成問題，這可能牽涉到：

  ·減緩或控制交通

  ·將你的汽車或自行車（倒）置于一個能夠吸引注意或保護現(xiàn)場的位置

  ·使用汽車的危險報警閃光燈或讓別人協(xié)助警示交通

  ·如果上述方法都無法實現(xiàn)，那么你需要主動將傷者移動到安全地帶

對于最后一點，在實施前你應(yīng)當質(zhì)疑自己移動這樣一個傷者是否妥當。這很簡單，若當時的環(huán)境對你和傷者的安全都有威脅，那么你應(yīng)當作出移動。重要的是，移動一名傷者時，應(yīng)當盡可能地確保其脊椎從頭到尾不發(fā)生移位。

圖片：Mike Renland/Flickr

接下來，你需要決定是否撥打110或120。問問自己：

  ·傷者是否需要更高級別的緊急醫(yī)療護理

  ·傷者是否需要被救護車運送到急診部

  ·警方是否需要介入

最后，判定“危險”也可能包含讓你自己免收傷害——即別讓自己成為傷者！比如說，是否是現(xiàn)場路面的殘渣或是油造成了最初的摔車，你（和其他車手）需要避免重蹈覆轍。

2013年，奧特威國家公園發(fā)生了一起事故，一位車手穿過小道時被斷落的電線電擊，報道稱，另一位到場的車手同樣遭到了電擊。別讓這樣的悲劇發(fā)生在你身上！一言蔽之，別人沒救到，還把自己的小命也搭進去。

R

Response——意識是否清醒

檢查傷者是否還有意識。跪在患者右側(cè)，判斷患者的意識是否清楚，千萬注意不可搖晃患者，而是輕拍他的兩肩，在其兩耳邊詢問，通過“一看、二聽、三感覺”進行判斷。檢查其清醒程度可用AVPU四個字母作為代號來記錄：

傷病者對任何刺激都沒有反應(yīng)即為意識喪失

Alert：完全清醒，眼鏡開合自如，能正常地回答問題，各種反應(yīng)正常；

Verbat：傷病者對聲音有反應(yīng)，能按指令活動；

Pain：傷病者對聲音無反應(yīng)，對痛覺有反應(yīng)；

Unresponsive：傷病者對任何刺激都沒有反應(yīng)，眼睛是閉上的。

傷者失去意識表明了事故的嚴重性，也提高了傷者受到二次傷害的可能。失去意識的傷者不應(yīng)被移動，除非躲避“危險”比冒著受到二次傷害的風險更緊急（第一步請判斷危險級數(shù)）。再次強調(diào)，移動傷者時應(yīng)保證其脊椎固定。有意識的傷者可以更安全地離開危險地帶，因為他們能夠幫助固定自身骨折部位。毫無疑問，若情況允許，離馬路最好遠一些。

A

Airway——檢查傷者呼吸道是否暢通

1、留意傷者呼吸是否有雜音，必要時清除傷者口腔內(nèi)異物如：嘔吐物、痰、血塊、甚至口香糖、能量棒或碎牙等；

2、使傷者氣道暢通的方法如下：

a、如傷者意識不清，但沒有頸椎骨折的可能，可用壓額提頦

b、如傷者意識不清，并且懷疑頸椎骨折，急救員應(yīng)知道幫人協(xié)助傷者頭部及頸椎并用創(chuàng)傷推頜法暢通氣道。

另外也可以考慮復(fù)蘇體位，這是針對有正常脈搏或呼吸、而沒有頭部或脊柱損傷的傷者而言。

這個姿勢有助于使失去意識的傷者通暢呼吸

B&C

Breathing——呼吸、Circulation——按壓

檢查傷者是否還有呼吸和脈搏，如果沒有，那么你應(yīng)當立即開始實施心臟復(fù)蘇術(shù)，這包括胸部按壓和口對口復(fù)蘇。

多名傷者

記住，如果你面對多名傷者，哀嚎得最響的往往不是最迫切需要關(guān)注的。首先需要得到救助的應(yīng)當是發(fā)不出聲的、失去意識的傷員。

預(yù)防措施

除了了解遇到傷者的應(yīng)對方法，你還要掌握一些預(yù)防措施：

信息卡片

想象你被發(fā)現(xiàn)處于無意識狀態(tài)，救助者要如何知道你是誰，如何聯(lián)系你的親屬，以及你是否有特異體質(zhì)？你應(yīng)當讓這些信息易于被救助者得到。

常見的方案是將信息卡片置于手環(huán)，或是放進錢包、騎行服口袋中。iPhone用戶（或者你遇到一位使用iPhone的無意識傷者）應(yīng)當使用（檢查傷者的）醫(yī)療識別功能，該功能在iOS8系統(tǒng)下即使屏幕鎖定也可以訪問。

急救包

你是否在自行車上隨車帶著急救包？這有必要嗎？我的回答是，當你外出騎行，你應(yīng)當隨身攜帶一個急救包。雖然身受重傷時它沒什么卵用，但你應(yīng)當要能夠應(yīng)付擦傷和割傷。

你應(yīng)當考慮你的騎行范圍，是郊區(qū)（藥店和醫(yī)生都易于找到）還是山上（遠離醫(yī)療援助）。我總是隨身攜帶小型急救包，這只是一個包含有各種尺寸的敷料貼和一塊三英寸長的繃帶的小塑料包。

如果是團隊騎行，可能需要更多的補給品（三角繃帶、太空毯、彈力繃帶、更多的敷料貼，甚至是一些消毒劑），并在隊員之間分發(fā)。

作為一名醫(yī)生，我覺得如果我遇到一名受傷的車手，我應(yīng)該要能夠提供一些醫(yī)療援助，這是我隨身攜帶急救包的另一個原因，在一些特定的時候我用得到它。

提前告知

也許這聽起來很淺顯，但你出門前總要讓一些人知道你的去向，以及大概幾點能回家。如果你要騎去偏遠的地區(qū)，提前做一些功課，弄清楚手機是否有信號。

PS：本文僅對救助的基本步驟進行了闡述，摔車可能引起的受傷情況多樣，各位車友在施救時要根據(jù)實際情況，篇幅有限，本文也未能對各類出血或骨折傷況進行一一闡述，有不詳盡之處還請指出。

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責任編輯：凌子