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理賠實錄:5塊錢的保險能獲賠多少?
無論什么身份什么年齡什么階層的人,生活中的意外總是難以預(yù)測的,因此一份意外險是非常有必要的。而且意外險具有高杠桿的優(yōu)勢,它的價格便宜,對于多數(shù)人來說,購買意外險不會像購買某些金融類型險種一樣,造成經(jīng)濟(jì)壓力。
下面我們就通過一個實際理賠案例來了解一下意外險的杠桿可以有多高:
理賠簡報
美騎“賽事安心”保險計劃 計劃一
投保時間:2020年4月29日
出險時間:2020年4月30日
報案時間:2020年5月4日
理賠時間:2020年6月10日
繳納保費:5元
理賠金額:7667.56元
杠桿:1533倍
2020年4月29日 投保
某運動俱樂部通過保險君,為參加羽毛球業(yè)余比賽的劉先生購買了“美騎‘賽事安心’保險計劃 計劃一”。
保障內(nèi)容為:
意外身故/傷殘:10萬
意外醫(yī)療:1萬(0免賠,90%賠付,社保用藥)
意外每日住院津貼:50元/天(30天為限)
拓展必要且合理的自費藥和自費診療項目:3000元
2020年4月30日 出險治療
4月30日,劉先生比賽過程中摔傷左腿,被診斷為:
1、左膝股骨外側(cè)髁及脛骨平臺外側(cè)髁骨挫傷;
2、擬前交叉韌帶斷裂;
3、左膝關(guān)節(jié)多量積液;
4、左腘窩、腘肌及其肌腱、腓腸肌外側(cè)頭肌腱間隙損傷片狀水腫腫脹。
隨后住院治療,出院后聯(lián)系保險君協(xié)助理賠。
2020年6月2日 郵寄理賠材料
劉先生郵寄的理賠材料包括:理賠申請書、身份證/銀行卡復(fù)印件、門/急診病歷及相關(guān)醫(yī)療檢查化驗單、住院病歷、意外證明等。
2020年6月10日 理賠到賬
保險公司收到劉先生郵寄的理賠材料,審核無誤后,隨即給劉先生理賠,6月10日劉先生收到理賠款項7667.56元。
報銷細(xì)則
(醫(yī)療費用總額40390.53元-社保報銷14566.90元-自費醫(yī)療費用20581.90元+拓展必要且合理的自費藥和自費診療項目3000元)*90%+(每日住院津貼50元*5天)=7667.56元
理賠現(xiàn)場
以下是劉先生本次的理賠材料:
保險君從保險杠桿角度給大家分析一下這個案件:我們可以看到,在本次案件里,社會保險和意外保險分別發(fā)揮了不一樣的作用,其中社會保險賠付的金額比意外保險賠付的金額要高。但是從杠桿的角度來說,醫(yī)療保險統(tǒng)籌部分每月高達(dá)三四百元,一年的社保醫(yī)療部分費用高達(dá)四千元以上,并且一般規(guī)定最少要繳滿一年才能進(jìn)行住院醫(yī)療的費用報銷,所以社會保險的杠桿并不高,是一種基礎(chǔ)醫(yī)療保障;而案例中的意外保險生效十分迅速,今天購買,明天就可以生效,交付5元的保費,能報銷七千多元,杠桿率高達(dá)一千五百多倍。
然而社保也有著其他保險沒有的優(yōu)勢,社保是國家行為,能確保每個人老有所養(yǎng),老有所醫(yī),體現(xiàn)均化原則。
本期保險內(nèi)容講到這里就結(jié)束了,大家有什么問題,歡迎留言提問,或者直接聯(lián)系保險君。
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